CA Πρωκτού

Τα κακοήθη νεοπλάσματα του πρωκτού και του πρωκτικού σωλήνα εμφανίζουν μεγάλη ποικιλία και είναι σπάνια σε σχέση με τα νεοπλάσματα του παχέος εντέρου – ορθού, που είναι 20 -30 φορές συχνότερα.

Από αυτά τα νεοπλάσματα τα συχνότερα είναι τα επιδερμοειδή, τα οποία η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας διαιρεί στα καρκινώματα από πλακώδες επιθήλιο, τα βλεννοεπιδερμοειδή και αυτά από μεταβατικό επιθήλιο.

Άλλοι σπάνιοι όγκοι της περιοχής του πρωκτού

• Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα
• Μελάνωμα
• Νόσος του Bowen του πρωκτού
• Νόσος του Paget του πρωκτού
• Ακροχορδονώδες καρκίνωμα (verroucous squamous carcinoma)

Τα καρκινώματα του πρωκτού συνήθως συνυπάρχουν με άλλες καλοήθεις παθήσεις, οι οποίες θεωρούνται πιθανά αίτια αυτών των καρκινωμάτων.

Τα κονδυλώματα, τα χρόνια συρίγγια, η λευκοπλακία και η προηγηθείσα ακτινοβολία συνυπάρχουν στο 60% των ασθενών με καρκίνο του πρωκτού και μόνο στο 6% σε όγκους του πρωκτικού σωλήνα.

Είναι γνωστό ότι, τα κονδυλώματα που προκαλούνται από τον ανθρώπινο ιό θηλωμάτων (human papilloma-virus HPV) είναι δυνατόν να εξαλλαχθούν σε καρκίνο του πρωκτού. Από το γεγονός αυτό και από το ότι ο καρκίνος του πρωκτού εμφανίζει μεγάλη συχνότητα στους ομοφυλόφιλους, η νόσος μπορεί να θεωρηθεί σεξουαλικά μεταδιδόμενη.

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο πρωκτού:

• Πολλαπλοί ερωτικοί σύντροφοι
• Πρωκτική σεξουαλική επαφή (έλεγχος κάθε 2-3 χρόνια).
• Ιστορικό δυσπλασίας τραχήλου μήτρας (CIN3)
• Κάπνισμα
• Κονδυλώματα πρωκτού
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, χρόνια θεραπεία με κορτιζόνη
• Μόλυνση με τον ιό HIV (έλεγχος κάθε χρόνο)

Τα άτομα που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου, για λόγους πρόληψης, πρέπει να ελέγχονται τακτικά για την ανεύρεση προκαρκινωματωδών καταστάσεων υψηλόβαθμης επιθηλιακής δυσπλασίας (HGAIN).

O προληπτικός έλεγχος είναι εφικτός με την κυτταρολογική εξέταση του πρωκτού (test- pap) και την ορθο – πρωκτοσκόπηση σε τακτά διαστήματα.

Η συμπτωματολογία των καρκινωμάτων του πρωκτού δεν είναι έντονη. Αναφέρονται αιμορραγία, κνησμός, εκκρίσεις, τεινεσμός, ψηλάφηση κάποιου μορφώματος. Αρκετά συχνά οι ασθενείς αποδίδουν τη συμπτωματολογία αυτή στις “αιμορροΐδες” και έτσι χάνεται πολύτιμος χρόνος μέχρις ότου διαγνωσθεί το καρκίνωμα.

Η διάγνωση περιλαμβάνει ψηφιακή ορθοσκόπηση με βιοψία της βλάβης καθώς και μαγνητική τομογραφία της περιοχής.

Σήμερα η ακτινοθεραπεία και-χημειοθεραπεία αποτελούν την πρώτη επιλογή θεραπείας των καρκινωμάτων του πρωκτικού σωλήνα. Η κοιλιοπερινεϊκή εκτομή ενδείκνυται μόνο στις υποτροπές, ή σε πολύ εκτεταμένους όγκους και πλέον γίνεται σπάνια.

Dr Κωνσταντίνος Μινωτάκης MD, PhD

Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής
Εξειδικευμένος στα χειρουργικά laser