Δερματικά Ράκη του Πρωκτού

Είναι ιδιαίτερα συνηθισμένη πάθηση και πρόκειται για εξογκώματα του δέρματος, ή και του επιθηλίου που ευρίσκονται στο χείλος του πρωκτού.

Τα δερματικά ράκη του πρωκτού (skin tags) είναι συνήθως αποτέλεσμα, ή κατάληξη μιας άλλης παθολογίας στη περιοχή, όπως π.χ. μετά από θρόμβωση, ή μετά από χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες. Μπορεί επίσης να συνοδεύουν μια ραγάδα του πρωκτού την οποία ο ασθενής εκλαμβάνει ως αιμορροΐδα.

Έχουν μαλακή υφή και δεν προκαλούν πόνο. Αν γίνουν επώδυνα θα πρέπει να διερευνηθεί μήπως υποκρύπτεται κάτι άλλο, όπως π.χ. μια ραγάδα.

Υπολείμματα των κοπράνων παγιδεύονται κάτω από τα ράκη και η υγιεινή στην περιοχή γίνεται ιδιαίτερα προβληματική, όταν δε υπάρχουν περισσότερα του ενός ράκη το πρόβλημα πολλαπλασιάζεται. Φαγούρα στην περιοχή και πρωκτίτιδα είναι μια συνήθης κατάληξη.

Η διάγνωση των δερματικών ρακών επιβάλλεται να γίνεται πολύ προσεκτικά ώστε να αποκλειστούν άλλες πιο σοβαρές ορθοπρωκτικές παθήσεις. Η ορθοσκόπηση μπορεί να είναι καθοριστική για την τελική διάγνωση. Επί αμφιβολιών η βιοψία πιθανόν να κριθεί απαραίτητη.
Τα δερματικά ράκη του πρωκτού δεν είναι επικίνδυνα, όμως, λόγω του γεγονότος ότι ευρίσκονται στη συγκεκριμένη περιοχή, μπορεί να προκαλέσουν σημαντικά προβλήματα. Η περιοχή του πρωκτού δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί απόλυτα καθαρή ακόμα και αν γίνουμε σχολαστικοί στην καθαριότητα μετά από κάθε κένωση. Μάλιστα, σχεδόν πάντα, η προσπάθεια για τον τέλειο καθαρισμό στην περιοχή δημιουργεί μεγαλύτερα προβλήματα.

Εκτός των άλλων, σε οποιαδήποτε αλλοίωση στην περιοχή του πρωκτού, ασκείται διαρκής τριβή και σημαντικός ερεθισμός σε κάθε βήμα που κάνουμε. Τα δερματικά ράκη δημιουργούν πτυχές οι οποίες συγκρατούν υπολείμματα της κένωσης και, ως εκ τούτου, είναι πρακτικά αδύνατον να καθαριστούν. Πολύ συχνά εντοπίζουμε δερματικά ράκη και έντονη πρωκτίτιδα, η οποία συνήθως υποτροπιάζει, παρά το γεγονός ότι αν η περιοχή καθαριστεί με νερό υποχωρεί. Η καθαριότητα λοιπόν και η ριζική αντιμετώπιση επεισοδίων φλεγμονής στην περιοχή είναι ένας συχνός λόγος για την αφαίρεση των δερματικών ρακών.

Μια άλλη αιτία είναι η ριζική αντιμετώπιση άλλων δερματικών βλαβών που αναπτύσσονται στην περιοχή και δεν είναι εύκολη η θεραπεία τους λόγω του ότι κρύβονται μέσα στις πτυχές των δερματικών ρακών. Τέτοιες δερματικές βλάβες είναι τα κονδυλώματα.

Τέλος, πολύ συχνά αντιμετωπίζουμε ασθενείς τους οποίους οι συγκεκριμένες δερματικές βλάβες ενοχλούν ψυχολογικά αλλά και αισθητικά, καθώς διαρκώς τις εντοπίζουν και ανησυχούν για την εξέλιξη και την οριστική διάγνωση του προβλήματος.

Κάθε μία από αυτές είναι μια σοβαρή αιτία για να αφαιρεθούν τα δερματικά ράκη του πρωκτού.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία στο ιατρείο και ο/η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του άμεσα και στην εργασία του την επομένη. Η θεραπεία είναι αμιγώς χειρουργική, είτε με τη χρήση laser και τοπικής αναισθησίας, ή με χειρουργική εκτομή και χορήγηση ήπιας αναισθησίας (μέθη).

Σε όλες τις περιπτώσεις δεν απαιτείται νοσηλεία και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του, ενώ το αισθητικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται είναι άριστο.

Dr Κωνσταντίνος Μινωτάκης MD, PhD

Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής
Εξειδικευμένος στα χειρουργικά laser